Запрос на сервисное обслуживание |
| Оборудование, модель* |
|
|
Product number (p/n)* |
|
|
Serial number (s/n)* |
|
| Описание неисправности* |
|
| Комплектация оборудования, сдаваемого в ремонт |
Внешний блок питания
Гарантийный талон
Кабель питания
Картриджи
|
|
Другое:
|
|
Номер гарантийного талона, счета или накладной Belmont* |
|
|
Дата гарантийного талона, счета или накладной Belmont (гггг-мм-дд): |
|
|
Примечание |
|
Информация о клиенте |
Название компании* |
|
ФИО контактного лица* |
|
Адрес нахождения оборудования* |
|
Контактный телефон (просьба, по возможности, указывать дополнительный мобильный контактный телефон)* |
|
E-mail* |
|
Время, в которое Вам удобно забрать оборудование |
|
| Пожалуйста, введите символы, которые вы видите на картинке. Извините за неудобства.** |
|
